{"text_format":"3","workbook":"xlsx","n_sheets":1,"sheets":["PRO-03.2 Supplier questionnaire"],"not_rendered":{"images":2,"external_links":1,"defined_names":7},"read":"whole","date_system":"1900"}

{"sheet":"PRO-03.2 Supplier questionnaire","index":0,"n_rows":139,"n_cols":11,"rows_kept":139,"merged":[[0,0,0,10],[1,0,1,10],[2,0,2,10],[3,0,3,1],[3,2,3,5],[3,7,3,10],[4,0,4,1],[4,2,4,5],[4,7,4,10],[5,0,5,1],[5,2,5,5],[5,7,5,10],[6,0,6,1],[6,2,6,5],[6,7,6,10],[7,0,7,1],[7,2,7,5],[7,7,7,10],[8,0,8,1],[8,2,8,5],[8,7,8,10],[9,0,9,1],[9,2,9,5],[9,7,9,10],[10,0,10,1],[10,2,10,5],[10,7,10,10],[11,0,11,1],[11,2,11,5],[11,7,11,10],[12,0,12,10],[13,0,13,2],[13,3,13,5],[13,7,13,10],[14,0,14,2],[14,3,14,5],[14,7,14,10],[15,0,15,2],[15,3,15,5],[15,7,15,10],[16,0,16,2],[16,3,16,5],[16,7,16,10],[17,0,17,2],[17,3,17,5],[17,7,17,10],[18,0,18,2],[18,3,18,5],[18,7,18,10],[19,0,19,2],[19,3,19,5],[19,7,19,10],[20,0,20,2],[20,3,20,5],[20,7,20,10],[21,0,21,10],[22,0,22,2],[22,3,22,5],[22,6,22,8],[22,9,22,10],[23,0,23,2],[23,3,23,5],[23,6,23,8],[23,9,23,10],[24,0,24,2],[24,3,24,5],[24,6,24,8],[24,9,24,10],[25,0,25,2],[25,3,25,5],[25,6,25,8],[25,9,25,10],[26,0,26,2],[26,3,26,5],[26,6,26,8],[26,9,26,10],[27,0,27,10],[28,0,29,1],[28,2,28,3],[28,5,28,6],[28,8,28,9],[29,2,29,4],[30,0,30,1],[31,0,31,1],[31,2,31,5],[31,7,31,10],[32,0,32,1],[32,2,32,5],[32,7,32,10],[33,0,34,1],[33,2,33,3],[33,4,33,5],[33,8,33,9],[34,2,34,3],[34,4,34,5],[34,6,34,7],[35,0,36,1],[35,2,35,3],[35,4,35,5],[35,8,35,9],[36,2,36,3],[36,4,36,5],[36,6,36,7],[37,0,37,10],[38,0,38,1],[38,2,38,5],[38,7,38,10],[39,0,39,1],[39,2,39,5],[39,7,39,10],[40,0,40,1],[40,2,40,5],[40,7,40,10],[41,0,41,1],[41,2,41,5],[41,7,41,10],[42,0,42,6],[43,0,43,6],[44,0,44,6],[45,9,45,10],[47,9,47,10],[48,0,48,10],[49,0,49,10],[50,2,50,3],[50,4,50,5],[50,9,50,10],[51,2,51,3],[51,4,51,5],[51,9,51,10],[52,2,52,3],[52,4,52,5],[52,9,52,10],[53,2,53,3],[53,4,53,5],[53,9,53,10],[54,2,54,3],[54,4,54,5],[54,9,54,10],[55,2,55,3],[55,4,55,5],[55,9,55,10],[57,0,57,4],[57,5,57,10],[58,0,58,4],[58,5,58,7],[58,8,58,10],[59,0,59,4],[59,5,59,10],[60,0,60,4],[60,5,60,10],[61,0,61,4],[61,5,61,10],[62,0,62,10],[63,0,63,4],[63,5,63,8],[64,0,64,4],[64,5,64,8],[65,0,65,4],[65,5,65,10],[67,1,67,4],[67,6,67,10],[68,1,68,4],[68,6,68,10],[69,1,69,4],[69,6,69,10],[70,1,70,4],[70,6,70,10],[71,1,71,4],[71,6,71,10],[72,0,72,10],[73,1,73,4],[73,6,73,10],[74,1,74,4],[74,6,74,10],[75,1,75,4],[75,6,75,10],[76,1,76,4],[76,6,76,10],[77,1,77,4],[77,6,77,10],[78,0,78,10],[79,0,79,7],[79,8,79,10],[80,0,80,7],[80,8,80,10],[81,0,81,7],[81,8,81,10],[82,0,82,7],[82,8,82,10],[83,0,83,8],[83,9,83,10],[84,0,84,8],[84,9,84,10],[85,0,85,1],[85,2,85,10],[86,0,86,8],[86,9,86,10],[87,0,87,1],[87,2,87,10],[88,0,88,8],[88,9,88,10],[89,0,89,1],[89,2,89,10],[90,0,90,8],[90,9,90,10],[91,0,91,1],[91,2,91,10],[92,0,92,8],[92,9,92,10],[93,0,93,1],[93,2,93,10],[94,0,94,8],[94,9,94,10],[95,0,95,1],[95,2,95,10],[96,0,96,8],[96,9,96,10],[97,0,97,1],[97,2,97,10],[98,0,98,8],[98,9,98,10],[99,0,99,1],[99,2,99,10],[100,0,100,2],[100,4,100,5],[100,6,100,8],[100,9,100,10],[101,0,101,10],[102,0,102,10],[103,0,103,10],[104,0,104,10],[105,0,105,1],[105,2,105,5],[105,7,105,10],[106,0,106,1],[106,2,106,5],[106,7,106,10],[107,0,107,1],[107,2,107,5],[107,7,107,10],[108,0,108,1],[108,2,108,5],[108,7,108,10],[109,0,109,10],[110,0,110,6],[110,7,110,10],[111,1,111,5],[112,1,112,5],[113,1,113,5],[114,1,114,5],[115,1,115,5],[116,1,116,5],[117,1,117,5],[118,1,118,5],[119,1,119,5],[120,2,120,5],[121,0,121,10],[122,0,122,10],[123,0,123,10],[124,0,124,10],[125,1,125,4],[125,6,125,10],[126,1,126,4],[126,6,126,10],[127,0,127,10],[128,0,129,10],[130,0,130,4],[131,0,131,10],[132,0,133,10],[134,0,134,10],[135,0,135,2],[135,3,135,4],[136,0,136,10],[137,0,137,10],[138,0,138,2],[138,3,138,5],[138,7,138,10]]}
["АНКЕТА ПОСТАЧАЛЬНИКА / SUPPLIER'S QUESTIONNAIRE"]
["ЧАСТИНА І: ІНФОРМАЦІЯ / PART I: INFORMATION"]
["A. Відомості про компанію та загальна інформація / Company Details and General Information"]
["Назва компанії / Name of Company",{"$nulls":5},"Trading As"]
["Адреса (головний офіс) / Address (headquarters)",{"$nulls":5},"Телефон / Telephone"]
["Індекс (головний офіс) / Zip Code (headquarters)",{"$nulls":5},"Факс / Fax"]
["Місто (головний офіс) / City (headquarters)",{"$nulls":5},"Адреса електронної пошти 1 / E-mail address 1"]
["Абонентська скринька / PO Box",{"$nulls":5},"Адреса електронної пошти 2 / E-mail address 2"]
["Країна (головний офіс) / Country (headquarters)",{"$nulls":5},"Веб-сайт / Website address"]
["Материнська компанія або ім'я власника / Parent Company or name of owner",{"$nulls":5},"Дочірні компанії/Асоційовані компанії/Зарубіжне представництво / Subsidiaries/Associates/Overseas Representative"]
["Ім'я Продавця / Sales Person's Name",{"$nulls":5},"Посада Продавця / Sales Person's Position"]
["Телефон Продавця / Sales Person's phone",{"$nulls":5},"Адреса електронної пошти Продавця / Sales Persons' E-mail"]
["Керівництво компанії: Генеральний директор, Виконавчий директор, Заступник директора, Президент та Віце-Президент / Management of the company: CEO, Executive Director, Deputy Director, President or Vice-President"]
["Ім'я (згідно з паспортом або іншим виданим державою посвідченням особи з фотографією) / Name (as in passport or other government-issued photo ID)",{"$nulls":5},"Дата народження (дд/мм/рррр) / Date of birth (mm/dd/yyyy)"]
["Номер державного посвідчення особи з фотографією / Government-issued photo Identification Document (ID) number",{"$nulls":5},"Тип посвідчення особи / Type of ID "]
["Країна видачі посвідчення особи / ID country of issuance",{"$nulls":5},"Ранг або звання в організації / Rank or title in organization"]
["Інші використовувані імена (прізвиська або псевдоніми, не вказані як \"Ім’я\") / Other names used (nicknames or pseudonyms not listed as “Name”)      ",{"$nulls":5},"Стать (наприклад, чоловіча, жіноча) / Gender (e.g. male, female)"]
["Поточний роботодавець та посада / Current employer and job title",{"$nulls":5},"Фах / Occupation"]
["Адреса проживання / Address of residence",{"$nulls":5},"Громадянство / Citizenship(s)"]
["Область/Район / Province/Region",{"$nulls":5},"Адреса електронної пошти / E-mail addresses"]
["Чи є особа громадянином США або законним постійним резидентом? / Is the individual a U.S. citizen or legal permanent resident?",{"$nulls":5},"Професійні ліцензії – державні сертифікати / Professional Licenses – State Issued Certifications"]
["Персонал компанії та страхування / Company's staff & insurance"]
["Кількість штатних працівників / No. Full Time Employees",{"$nulls":5},"Середня заробітна плата співробітника за годину / Employee average work wage per hour"]
["Співвідношення чоловіків та жінок / % of Men to Women",{"$nulls":5},"Чи має(-ють) співробітник(-и) родичів, які працюють в ACTED? / Any employee(s) with relatives working with ACTED?"]
["Чи працевлаштовані діти? / Are children employed?",{"$nulls":5},"Чи застосовується передбачена законом мінімальна заробітна плата? / Is a legal minimum wage applied?"]
["Чи пропонуються оплачувані відпустки? / Paid vacations are offered?",{"$nulls":5},"Чи пропонується гнучкий графік роботи? / Are flexible working hours offered?"]
["Назва страхової компанії / Name of insurance company",{"$nulls":5},"Чи має персонал медичне страхування? / Staff covered by health issurance?"]
["Опис компанії / Description of the Company"]
["Тип діяльності (можливі кілька варіантів) / Type of Business (multiple choices possible)"]
[]
["Сектор діяльності (можливі кілька варіантів) / Sector of Business (multiple choices possible)"]
["Рік заснування / Year Established",null,"2017",{"$nulls":3},"Країна реєстрації / Country of registration","Україна / Ukraine"]
["Номер ліцензії / Licence number",null,"дані відсутні інформації / \ninformation is not available",{"$nulls":3},"Дійсна до / Valid until","дані відсутні інформації / \ninformation is not available"]
["Робочі мови / Working languages"]
[]
["Технічна документація доступна на / Technical documents available in"]
[]
["B. Фінансова інформація / Financial Information"]
["Номер ЄДРПОУ / Registration Number",{"$nulls":5},"Податковий номер / Tax Number"]
["Назва банку / Bank Name",{"$nulls":5},"Номер банківського рахунка / Bank Account Number"]
["Адреса банку / Bank Address",{"$nulls":5},"Назва рахунка / Account Name"]
["Номер Swift/BIC / Swift/BIC number",{"$nulls":5},"Стандартні умови платежу / Standard Payment Terms"]
["Чи проводився аудит компанії протягом останніх 3 років? / Has the company been audited in the last 3 years?"]
["Додайте копію останньої річної або перевіреної фінансової звітності / Please attach a copy of the company's most recent Annual or Audited Financial Report"]
["Річна вартість загальних обсягів продажу за останні 3 роки / Annual Value of Total Sales for the last 3 Years:"]
[null,"Рік / Year: ",{"v":0,"d":"USD 0.00"},null,"Рік / Year:",null,{"v":0,"d":"USD 0.00"},"Рік / Year:","USD:"]
["Річна вартість обсягів експортних продажів за останні 3 роки / Annual Value of Export Sales for the last 3 years"]
[null,"Рік / Year:",{"v":0,"d":"USD 0.00"},null,"Рік / Year:",null,{"v":0,"d":"USD 0.00"},"Рік / Year:","USD:"]
["C. Досвід / Experience"]
["Нещодавна діяльність компанії з ACTED та/або іншою міжнародною неурядовою організацією чи агентствами ООН / Companie's recent business with ACTED and/or other International Non Governmental organisation or United Nations Agencies:"]
[null,"Організація / Organisation","Контактна особа / Contact person ",null,"Телефон/Адреса електронної пошти / Phone/E-mail",null,"Товари/Роботи/Послуги / Goods/Works/Services","Вартість / Value (USD)","Рік / Year","Пункт призначення / Destination"]
[1,"-","-","-","-","-","-","-","-","-","-"]
[2,"-","-","-","-","-","-","-","-","-","-"]
[3,"-","-","-","-","-","-","-","-","-","-"]
[4,"-","-","-","-","-","-","-","-","-","-"]
[5,"-","-","-","-","-","-","-","-","-","-"]
[]
["Яка основна сфера компетенції вашої компанії? / What is your company's main area of expertise?"]
["Яка сфера охоплення діяльності вашої компанії? / What is your company's business coverage area?"]
["До яких країн ваша компанія експортувала та/або скеровувала проєкти протягом останніх 3 років? / To which countries has your company exported and/or managed projects in the last 3 years?"]
["Надайте будь-яку іншу інформацію, яка демонструє кваліфікацію та досвід вашої компанії (наприклад, присудження контрактів) / Provide any other information that demonstrates your company's qualifications and experience (eg. awards)"]
["Перелічіть будь-які національні чи міжнародні торговельні/професійні організації, членом яких є ваша компанія / List any national or international Trade/Professional Organisations of which your company is a member"]
["D. Технічна спроможність / Technical Capability "]
["Тип сертифіката якості / Type of Quality Assurance Certificate"]
["Тип сертифікаційних/кваліфікаційних документів / Type of Certification/Qualification Documents"]
["Міжнародні офіси/представництва / International Offices/Representation"]
["Перелічіть нижче до 10 основних товарів та/або послуг, які продає ваша компанія / List below up to 10 of the core Goods and/or Services your company sells:"]
["1)",{"$nulls":4},"6)"]
["2)",{"$nulls":4},"7)"]
["3)",{"$nulls":4},"8)"]
["4)",{"$nulls":4},"9)"]
["5)",{"$nulls":4},"10)"]
["Перелічіть основні активи вашої компанії (вантажівки та важкі машини, важке та цінне обладнання, приміщення та склади, виробничі майданчики тощо) / List the main assets of your company (trucks & heavy machines, heavy & valuable equipment, premises & warehouses, production sites etc.)"]
["1)",{"$nulls":4},"6)"]
["2)",{"$nulls":4},"7)"]
["3)",{"$nulls":4},"8)"]
["4)",{"$nulls":4},"9)"]
["5)",{"$nulls":4},"10)"]
["E. Інше / Miscellaneous"]
["Чи має ваша компанія політику захисту навколишнього середовища? / Does your company have an Environmental Policy?"]
["Чи має ваша компанія політику етичної торгівлі? / Does your company have an Ethical Trading Policy?"]
["Чи має ваша компанія політику боротьби з тероризмом? / Does your company have an Anti-terrorist Policy?"]
["Чи відповідає ваша компанія вимогам Загального регламенту ЄС про захист даних (або еквівалентному документу)? / Is your company compliant with the EU General Data Protection Regulation (or equivalent)?"]
["Якщо ви відповіли \"Так\" на два з вищенаведених запитань, додайте копії своєї політики / If you answered yes to the above two questions, please attach copies of your policy:"]
["Чи була ваша компанія коли-небудь банкрутом, чи перебуває вона в процесі ліквідації, чи перебувають її справи у веденні суду, чи укладала вона угоду з кредиторами, чи призупиняла вона комерційну діяльність, чи є вона суб’єктом провадження щодо цих справ, чи перебуває вона в будь-якій подібній ситуації, яка виникає внаслідок аналогічної процедури, передбаченої національним законодавством? / Has your company ever been bankrupt, or is in the process of being wound up, having its affairs administered by the courts, has entered into an arrangement with creditors, has suspended business activities, is the subject of proceedings concerning these matters, or is in any analogous situation arising from a similar procedure provided for in national law?"]
["Якщо ви відповіли \"Так\", надайте детальну інформацію / If you answered yes, please provide details:"]
["Чи була ваша компанія коли-небудь засуджена за правопорушення, пов’язані з її професійною поведінкою, вироком, який набрав законну силу res judicata? / Has your company ever been convicted of an offence concerning its professional conduct by a judgment which has force of res judicata?"]
["Якщо ви відповіли \"Так\", надайте детальну інформацію / If you answered yes, please provide details:"]
["Чи була ваша компанія коли-небудь винною в серйозному професійному проступку, доведеному іншими засобами? / Has your company ever been guilty of grave professional misconduct proven by other means? "]
["Якщо ви відповіли \"Так\", надайте детальну інформацію / If you answered yes, please provide details:"]
["Чи мало місце невиконання вашою компанією її зобов’язань щодо сплати внесків на соціальне страхування чи сплати податків відповідно до законодавства країни, в якій вона заснована,  законодавства Франції або законодавства країни, в якій має виконуватися контракт? / Has your company ever not fulfilled its obligations relating to the payment of social security contributions, or the payment of taxes in accordance with the law of the country in which it is established, or with those of France, or those of the country where the contract is to be performed?"]
["Якщо ви відповіли \"Так\", надайте детальну інформацію / If you answered yes, please provide details:"]
["Чи була ваша компанія коли-небудь об’єктом судового рішення, яке набрало законної сили res judicata, за шахрайство, корупцію, участь у злочинній організації чи будь-якій іншій незаконній діяльності? / Has your company ever been the subject of a judgement which has the force of res judicata for fraud, corruption, involvment in a criminal organisation or any other illegal activity?"]
["Якщо ви відповіли \"Так\", надайте детальну інформацію / If you answered yes, please provide details:"]
["Чи було колись визнано, що ваша компанія серйозно порушила контракт через невиконання своїх договірних зобов’язань, після іншої процедури закупівель або процедури присудження гранту, що фінансується країною-донором? / Has your company ever been declared to be in serious breach of contract for failure to comply with its contractual obligations, following another procurement procedure or grant award procedure financed by a donor country?"]
["Якщо ви відповіли \"Так\", надайте детальну інформацію / If you answered yes, please provide details:"]
["Чи було колись визнано, що ваша компанія серйозно порушила контракт через невиконання своїх договірних зобов’язань, після іншої процедури закупівель або процедури присудження гранту, що фінансується країною-донором? / Has your company ever been declared to be in serious breach of contract for failure to comply with its contractual obligations, following another procurement procedure or grant award procedure financed by a donor country?"]
["Якщо ви відповіли \"Так\", надайте детальну інформацію / If you answered yes, please provide details:"]
["Чи мала ваша компанія коли-небудь суперечку з будь-якою державною організацією, Організацією Об’єднаних Націй або міжнародними організаціями з надання допомоги (включаючи ACTED)? / Has your company ever been in any dispute with any Governement Agency, the United Nations, or International Aid Organisations (including ACTED)?"]
["Якщо ви відповіли \"Так\", надайте детальну інформацію / If you answered yes, please provide details:"]
["Чи згодні ви з умовами оплати 30 днів? / Do you agree with terms of payment of 30 days?",{"$nulls":5},"Чи приймаєте ви візит співробітників ACTED та зовнішніх аудиторів до вашого офісу? / Do you accept visit of ACTED staff & external auditors to your office?"]
[]
["ЧАСТИНА ІІ: ЗАСВІДЧЕННЯ / PART II: CERTIFICATION"]
["Я, особа, що підписалася нижче, гарантую, що інформація, надана в цій формі, є правильною, і що у разі змін детальні відомості будуть надані ACTED якомога швидше у письмовій формі. Я також розумію, що ACTED не веде справи з компаніями, філіями чи дочірніми компаніями, які здійснюють будь-які дії, що порушують політику ACTED щодо захисту дітей, запобігання конфлікту інтересів, боротьби з шахрайством та корупцією, боротьби з тероризмом та відмиванням грошей, захисту даних, боротьби із сексуальною експлуатацією та охорони навколишнього середовища / I, the undersigned warrant that the information provided in this form is correct, and in the event of changes, details will be provided to ACTED as soon as possible in writing. I also understand that ACTED does not do business with companies, or any affiliates or subsidiaries, which engage in any practices that are in breach of ACTED policies for Child Protection, Conflict of Interest Prevention, Anti-fraud & Anti-Corruption, Anti-terrorism & Anti-Money Laundering, Data Protection, against Sexual Exploitation, and for Environmental Safeguarding."]
["(доступно за посиланням https://www.acted.org/en/about-us/values-and-policies/code-of-conduct-and-policies/ та на запит у будь-якому офісі ACTED / available on https://www.acted.org/en/about-us/values-and-policies/code-of-conduct-and-policies/ and on request at any ACTED office)."]
["Ім'я / Name:",{"$nulls":5},"Дата / Date:"]
["Посада / Title/Position",{"$nulls":5},"Місце / Place:"]
["Адреса електронної пошти (для зв'язку з метою перевірки) / E-mail address (for contact for verification purposes):",{"$nulls":5},"Підпис / Signature:"]
["Номер телефону (для зв'язку з метою перевірки) / Phone number (for contact for verification purposes):",{"$nulls":5},"Корпоративна печатка / Company Stamp:"]
[]
["Контрольний перелік супровідних документів / Check list of supporting documents ",{"$nulls":6},"Тільки для використання ACTED / For ACTED use only"]
["1)","Торгова ліцензія / Trading license"]
["2)","Свідоцтво про реєстрацію платника ПДВ/про відсутність заборгованості за податками / VAT registration/tax clearance certificate"]
["3)","Профіль компанії / Company profile"]
["4)","Доказ торгової/дилерської/агентської діяльності / Proof of trading/dealership/agent"]
["5)","Доказ подібних контрактів / Evidence of similar contracts"]
["6)","Довідки / References"]
["7)","Відомості про Генерального директора та ключовий персонал / Particulars of CEO and key personnel"]
["8)","Статут та свідоцтво про реєстрацію / Articles of Association & Certificate of incorporation"]
["9)","Фінансова звітність (остання) / Financial statements (latest)"]
["10)","Інше (вкажіть) / Other (specify): "]
[]
["ЧАСТИНА ІІІ: ОЦІНКА (Тільки для використання ACTED) / PART III: ASSESSMENT (ACTED use only)"]
["Оцінювачі / Assessors"]
["Ім'я та посада оцінюючого персоналу ACTED / Name & Title of Assessing ACTED Staff:"]
["1) ",{"$nulls":4},"3) "]
["2) ",{"$nulls":4},"4) "]
["Результати оцінки Продавця / Findings of Vendor's assessment:"]
[]
[]
["Чи відвідувався офіс/склад/робочий майданчик Продавця? / Vendor's office/warehouse/works site visited?",{"$nulls":6},"Дата / Date:"]
["Результати відвідування об'єкта/робочого майданчика/консультацій / Findings of Site Visit/Works Visit/Consultation with References:"]
[]
[]
["Рішення / Decision"]
[{"$nulls":5},"Причина / Reason:",null,null,"Дата / Date:"]
[]
["Підписуючи цю оцінку постачальника, я цим засвідчую, що / By signing this supplier assessment, I hereby testify that:\n - Я не маю конфлікту інтересів з жодним із постачальників, перелічених у цьому документі (згідно з політикою ACTED щодо запобігання конфлікту інтересів) / I do not have any conflict of interest with any of the suppliers listed in the present document (as per ACTED Conflict of Interest Prevention policy)\n - Я не брав участі в жодних шахрайських чи корупційних діях у зв'язку з цією закупівлею (відповідно до політики ACTED щодо боротьби з шахрайством та корупцією) / I have not taken part into any fraudulent nor corruptive practice for the present procurement (as per ACTED Anti-Fraud & Corruption policy)"]
["Ім'я Регіонального менеджера з питань логістики/Менеджера з питань логістики по країні / \nArea Logistics Manager's/Country Logistics Manager's Name:",{"$nulls":5},"Підпис / Signature:"]